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智慧医疗是随着IBM“智慧地球”的提出而出现的，具体是指利用先进的互联网和物联网技术并通过智能化的方式，将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来并实现良性互动，以保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。

一．智慧医疗发展的背景

1．医疗卫生行业面临的困局亟待破解

医疗资源分配不均衡。中国人口占世界的22%，医疗卫生资源仅占世界2%，资源80%集中在大城市的大医院，医疗资源分布极不均衡。大医院人满为患，社区医院无人问津；城乡医疗服务水平悬殊。

信息孤岛现象严重。医疗卫生领域是个复杂体系，由于缺乏统筹规划和项目设计，我国90%以上的医疗信息化系统仍然未实现互联互通，“信息孤岛”和“信息烟囱”现象严重。

居民“看病难、看病贵、三长一短”等问题严重。患者常深受“看病难”、“看病贵”、“三长一短”等问题的困扰，重复检验检查、乱用抗生素等现象严重，医疗事故频发，医患矛盾突出，患者的诊疗费用负担重。

2．新一代信息技术为智慧医疗提供了强大支撑

物联网、移动互联网、大数据、云计算等新一代信息技术的快速发展为智慧医疗提供了强大的技术支撑。利用物联网技术对医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息等信息的采集、处理、存储、传输、共享等，可使医疗物资管理实现可视化，从而有效管理医疗物资，实现医疗安全。通过使用移动通信技术，移动医疗可以广泛应用于医疗机构管理、临床诊疗方面，将大幅提高服务效率，优化服务流程和服务模式。大数据技术将充分挖掘和利用信息数据的价值，盘活现有数据，在此基础上进行应用、评价、决策，服务于医院的管理与决策。云计算则为各类医疗数据的存储提供了新模式，“医疗云”的建立将打破“信息孤岛”，彻底实现信息资源共享、系统互联互通。

3．智慧医疗是深化医疗行业改革的重要手段

随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务有着越来越高的要求。深化医药卫生体制改革提上政府日程，国务院颁发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》明确提出“要让信息技术成为提升医疗机构管理效率和服务水平的重要手段”。十八届三中全会大会发布的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出：要深化医药卫生体质改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应等，向大众传递了国家持续推进医改的决心和信心。李克强总理在全国政协十二届二次会议中明确提出要“要加快健全基本医疗卫生制度，不断提高医疗卫生水平，打造健康中国。” 国家卫生计生委宣传司司长毛群安近期表示，2015年卫计委工作重点任务之一是全面推进深化医药卫生体制改革向纵深发展。

随着多项医卫信息化政策的出台以及医改的不断深入，医疗行业在发生一些战略性转变，这些战略性转变体现在对传统医疗管理理念的变革，从“治疗为中心”到以“病人为中心”过渡；另一方面也体现在对传统就医模式的改变，将破解长期存在的“看病难、看病贵、三长一短”等问题。而要彻底实现以上变革，智慧医疗是实现医疗行业战略性转变的重要手段。

表1 智慧医疗相关政策一览

二．2014年我国智慧医疗发展概况

图1 2012-2014年医卫行业信息化投入及变化情况

图2 2014年医院重点IT系统投资状况

相关研究结果显示，2014年医疗卫生行业的信息化投入规模达到275.1亿元人民币，比2013年增长22.5%，呈现高速增长的态势。相关研究显示，2014年医卫行业信息化建设中，电子病历系统、移动医疗、区域卫生医疗信息平台、远程医疗、PACS系统是重点，其投资加速增长。2014年国家大力推广电子病历系统的建设，这无疑促进了医院电子病历建设的进程。大中型医院的信息化建设中心已逐步转至以病人和临床为中心的数字化医院建设，将对PACS系统和电子病历系统、移动医疗的搭建和应用进行重点投资。

三．“十三五”我国智慧医疗发展趋势预判

1．互联网企业将成为主力军

随着智慧医疗的不断发展，互联网企业在该领域日益活跃。小米2500万美元投给了九安医疗旗下的iHealth；腾讯分别以7000万美元、1亿美元战略投资丁香园、挂号网；2014年下半年，“阿里健康”开展电子处方试点；同年11月，“阿里健康”APP客户端（含处方电子化平台，药品竞价平台）运行测试； 2014年7月，百度与北京市合作推出“北京健康云”。根据有关统计，2013至2014近两年国内互联网医疗创业投资事件多达66起，关注互联网医疗领域的投资机构共58家，投资机构活跃次数总计91次，披露融资额5.8亿美元。

在全国政协十二届二次会议中，李克强总理提出要制定“互联网+”行动计划，意味着“互联网+”正式上升为国家战略，“十三五”期间互联网将同医疗行业深度融合，对健康管理、自诊、自我用药、导诊、候诊、诊断、治疗、院内康复、院外康复（慢性病管理）等9个相关环节产生深刻变革。互联网企业拥有雄厚的技术、数据沉淀以及成熟的互联网思维，将在智慧医疗行业发展中起到关键作用，也将会对医疗行业商业模式创新产生重大影响。

2．移动医疗将迎来爆发式增长

随着移动互联网发展、智能终端普及、传感器技术进步、互联网基础设施改善使得移动医疗快速发展。2014年移动医疗企业获得的融资金额从几百万人民币到上亿美金不等，不断刷新成交记录，成为资本市场上的一篇热土。例如，女性经期护理手机应用大姨吗2014年6月获得了策源创投等3000万美元的c轮投资；东软熙康于2014年12月获得弘毅投资等的1.7亿美元的投资；华润的医药电商平台健一网获得上海国际创投3亿元的投资。

由于政策、技术等种种壁垒及发展时间尚短等原因，我国的移动医疗仍处于初级阶段，很难在短期内快速规模化。但从市场前景来看，2014、2015年由于前期资本的介入，部分企业开始有余力去仔细设计可持续发展的商业模式框架，也为后来者提供了发展范式。“十三五”期间，移动医疗行业将实现跨越式发展，商业模式实现可持续化，整个产业趋向成熟。大多研究机构认为到2020年中国移动医疗市场规模将接近2千亿元。

3．健康管理成为关注热点

随着人民生活水平的不断提高，人们对自身健康越来越关注，从发现疾病、治疗疾病向积极检查身体、预防疾病转变，并产生了对健康管理干预生活方式的需求。我国高度近年来将健康服务业的关注度提高到历史最高点，将其作为深化医疗发展、改善民生、提升全民健康素质的重要举措。

2013年10月，国务院颁布《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出“到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系”，“健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。”

据估算，中国健康管理市场潜在规模有600亿元，而现阶段只有几千亿元左右，市场机会巨大，预计3-5年时间内，市场将逐渐成熟，用户需求扩张。依托健康档案，可以开展从出生到死亡的个人健康管理，将更全面深入地从社会、心理、环境、营养、运动、医疗、体征等角度对每个人进行全面的健康保障服务。围绕健康管理衍生出的移动医疗、可穿戴设备、健康管理自诊断、定制保险产品、大数据管理和分析等都将成为“十三五”期间智慧医疗的热点领域。

4．智慧医疗趋向于融合发展

互联互通、信息资源共享是智慧医疗中的重要任务。尽管目前医疗信息化发展迅速，但在此过程中，医院的信息化系统之间信息资源不能整合、信息不能互联互通等现象依然严重，“十三五”期间，智慧医疗的一个重要发展方向即是互联互通、融合发展。

《卫生信息化发展规划（2011-2015年）》中提出要“加强三级平台建设”，包括卫生部综合卫生管理信息平台、省级卫生信息平台和区域卫生信息平台。目前，我国的区域卫生信息化系统还处在摸索和试验阶段，信息资源共享和整合力度亟待提升。“十三五”期间，信息共享将成为区域卫生信息化建设的主题，基于居民健康档案数据库的区域卫生信息化将是热点领域。以此支撑卫生行政部门、公共卫生机构、医疗机构，以及社区卫生服务机构共享居民预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、疾病监测、医疗服务业务协同等信息。

“十三五”期间，随着信息资源之间的进一步融合，智慧医疗与智慧养老、智慧社区之间的联系将会越来越紧密。基于社区服务信息化平台将区域医疗保健服务同社区养老服务相结合，将智慧社区、智慧养老的保健服务与医疗机构建立起互相帮扶的系统，能够提供低成本、易管理、可按需灵活拓展的信息共享平台，满足社区居民，尤其是老年人的多方医疗健康需求。

5．新兴技术应用更加普及

“十三五”期间，随着云计算、大数据、移动互联网、社交网络媒体等新兴技术的发展，其在智慧医疗行业中的应用将更加普及。

——云计算。据相关数据显示，随着PACS的不断普及，医院的影像数据呈几何级数增长，而在医疗行业，仅PACS的数据就占到医院数据总量的70%-80%，这就对存储提出了更高的要求。目前50%以上的医院集中存储容量在5T以上，其中近30%在5T-10T之间，对这些数据的存储、管理成为医疗信息化的一个重点。云计算技术可将存储资源、服务器、网络资源等虚拟化，按需提供资源，且具有安全、方便、提高效率、降低成本等优势，为存储不断增长的影像数据提供了新思路。

——大数据技术。随着我国医疗信息化建设的不断推进，以及人们对个人健康管理的关注，医疗数据量将会持续增长。麦肯锡预测：到2020年，医疗数据将急剧增长到35Zetabytes，相当于2009年数据量的44倍。如何充分挖掘这些医疗大数据，使其产生价值，为患者、医院、医生等服务是智慧医疗需要关注的重点，未来大数据分析可以在疾病监控、辅助决策、健康管理、医保监管等领域发挥重要作用。例如，通过大数据辅助决策可以实现：医疗人员为患者提供个性化和区域化治疗；模仿干预措施，预防流行性疾病；改善和监督医护工作者的医疗护理等。

——物联网。利用物联网技术，对医院内各种对象的感知、定位和控制，通过对医院工作人员、病人、车辆、医疗器械、基础设施等资源进行智能化改造，对医院内需要感知的对象加以标识，进而通过各种信息识别设备进行识别，并反馈至信息处理中心，对信息进行综合分析，及时处理，提升医疗行业管理的精细化。(文 | 国脉研究院 王贝贝)