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近来，全球抢先的整合信息技能与医疗效劳供货商IQVIA发布一份名为《2018 and Beyond：Outlook and Turning Points》的陈述，陈述在2018年及之后5年内将影响全球医疗的10个猜测改动。

陈述指出，全球医疗将面对一系列的要害转机点，而2018年的改动将是驱动全球医药产业在未来5年开展的要害转机。正在开发的药物品种、医疗技能对人类健康的奉献、以及医疗保健价值怎么核算等各方面都将发生明显的改动。

1.FDA将引导选用RWE来支撑药品监管检查

在2018年，FDA将发布首个结构，来开释实在国际依据（RWE）支撑监管提交和药品安全监测的潜力。跟着在实在国际医疗环境中搜集的大数据的遍及和强壮，它正在被越来越多地作为依据意图运用在整个医疗保健体系。估计这一RWE与现有临床试验数据相结合的改变趋势，将在生命科学公司与FDA之间环绕多个范畴（如临床试验规划和上市后监测）促进更多的协作办法。

2.小生态的（niche）生物疗法将走向干流

上市的下一代生物疗法的数量将持续上升，从2018年至2022年，每年估计将有5-8个下一代生物疗法（包含细胞疗法、基因疗法和再生医药产品）获批上市，这些疗法将在每年推出的40-50个新活性物质（NAS）中的比重到达20%。

另一方面，这些产品也将颠覆消费方式，大多数情况下，下一代生物疗法的开销本钱将接近或超越10万美元/每例患者。在没有办法断定哪些患者有资历承受医治、洽谈依据医治成果的付款方式，或没有才能去随时间推移摊薄本钱的情况下，怎么使患者最大限度地获取这些新疗法将成为各国政府和稳妥公司面对的一个巨大挑战。

3.移动医疗APP将被增加至医治攻略

2018年，来自首要临床安排的医治攻略将采用并引荐运用移动医疗APP，事实上，有些临床安排已经在这样做了。建立并支撑数字工具和干涉办法临床运用硬依据（hard evidence）的趋势在未来几年将持续延续；2018年大约有340个数字医疗药效研讨将完结并发布，而在2022年估计将完结的数字医疗研讨将到达3500个。

4.远程医疗的运用将进一步扩展

2018年，在美国简直每个私家稳妥的患者将会获取到某种方式的远程医疗，虽然很少会用到它。在2017年，远程医疗的访问占比为2.6%，2018年这一份额将上升到3.0-3.5%，而在未来5年估计将增加到4.0%-7.5%。

5.品牌药的开销将下降

在曩昔5年中，兴旺商场品牌药净开销（net brand spending）已从3260亿美元增加到3950亿美元。总体上，净增加的690亿美元，其间87%来自美国商场。2018年，兴旺商场的净品牌药开销估计将下降1-3%，将使品牌药净开销下降约50亿美元，陈述估计本年度的品牌药净开销总额将为3910亿美元。在未来5年，虽然预期将有数个新的品牌药上市，但兴旺商场品牌药净开销仍将与2017年持平。

6.专科品牌药将推进兴旺商场的增加

2018年，专科品牌药商场将从2013年的1720亿美元增加到3180亿美元，将占到兴旺商场开销的41%。事实上，专科药将推进2018年药品开销的一切增加，但是，这些增加将被传统药物开销的削减所抵消。在2022年，专科品牌药估计将在兴旺商场中占到总开销的48%。

7.整个新式医药商场增加放缓

2018年，整个新式医药商场的增速将从前5年9.7%的年复合增加率放缓至7-8%，这标志着该类商场第三年经济增加率低于10%。在曩昔10年间，新式医药商场在全球医药开销中的占比从2007年的13%上升至2017年的24%。受商场容量改动及仿制药广泛运用的驱动，这些医药新式国家中的商场估计到2022年将增加6-9%，到达3450-3750亿美元。

8.美国净人均消费开销将坚持稳定

2018年，美国人均药品净消费将下降，并在2022年之前持续坚持不变，人均约为800美元。将微弱的新药管线、净价格适度上调2-5%（在定价基础上提高7-10%）、品牌药专营权损失所形成的影响（未来5年的影响将比曩昔5年更大）考虑在内，人均开销仍将坚持平稳。

9.依据成果的合同将发挥有限的作用

依据医治成果付款的合同，其根本结构包含了一个付款时间表，依据药物的医治作用付款或许无效时不付款。最常见的办法是，假如一种药物的体现比用于支撑FDA同意的临床研讨中的医治作用差，则稳妥公司可付出更少的费用，若药物体现得更好，则需要付出更多的费用。依据这些合同，成功的药物将取得全价掩盖，关于不成功的患者成果将按份额削减付出价格。这些合同可认为交税人和供货商供给真实的开支节约，也可认为全体本钱供给更多的可猜测性。

跟着医疗卫生体系对电子医疗记载、以及RWE的广泛运用，关于这些成果的数据搜集也将变得愈加简单。但是，除非成果是可测量的，不然一切缔约方的行政负担将逐渐晋级而变得令人望而生畏。

10.新一轮生物仿制药竞赛和时机呈现

2018年，兴旺商场当时价值总额190亿美元的生物技能开销将首次面对生物仿制药的竞赛，总量将远高于2017年已面对生物仿制药竞赛的30亿美元生物技能产品开销。

值得注意的是，在2018年所露出于生物仿制药新的竞赛是迄今为止最大的单年改动（single-year change），一起也预示着生物仿制药下一个大浪潮的开端。一个功能性生物仿制药商场的好处是扩展药品的获取，并为公共和私营医疗体系节约本钱。